Der Begriff Ischämie bezeichnet
eine Minderdurchblutung von Körpergewebe, die verschiedenste
Ursachen haben kann (Tab.1). Ischämien führen zu einer Sauerstoffunterversorgung
(Hypoxie) der betroffenen Gewebe. Hierdurch kann es zu einem Abfall
des Energiestoffwechsels und damit zu einer Einschränkung der
jeweiligen Gewebsfunktion kommen.
Medizinische Behandlungen ischämischer
Gewebe zielen daher darauf ab, durch eine Wiederdurchblutung (Reperfusion)
möglichst rasch das Sauerstoffdefizit zu beheben, um so die Gewebsfunktionen
wieder zu stabilisieren (Tab.2).
Die Reperfusion hat jedoch
auch eine Kehrseite: Sauerstoff kann auf ischämisches Gewebe
toxisch wirken und hier zu einer Vielzahl von Schädigungen führen.
Die Vermeidung dieser sogenannten „Reperfusionsschäden"
muß daher bei der Behandlung von Ischämien unbedingt mit
einbezogen werden.
Tab.1: Ursachen für Ischämien
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Folgende Faktoren können eine Ischämie
auslösen:
- arterielle Durchblutungsstörungen
- Einengung oder Verschluß von Herzkranzgefäßen
bei koronaren Herzerkrankungen
- Mangeldurchblutung der Kapillaren
bei Schock
- Mikroembolien im Hirnkreislauf, die
zu kurzen neurologischen Ausfällen führen (Krankheitsbild:
Transitorische ischämische Attacken) (6)
- Schlaganfall (Apoplexie)
- Abklemmen von Gefäßen bei Operationen
- übermäßige sportliche Aktivität,
bei der zugunsten einer erhöhten Muskelaktivität
eine Minderdurchblutung anderer Organe auftreten kann.
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Tab.2: Arten
der Reperfusion nach Ischämie
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Reperfusion
tritt ein bei:
- Weitung von undurchgängig gewordenen
Herzkranzgefäßen mit Hilfe eines Ballonkatheters oder durch
Medikamente;
- Behandlungsarten infolge von Schlaganfällen
und Mikroembolien;
- Wiedereröffnungen von Gefäßen nach
Beendigung eines operativen Eingriffs;
- in der Erholungsphase nach übermäßiger
körperlicher Belastung, wenn das Blut wieder vermehrt in die
anderen Organe zurückfließt.
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